Nugaros skausmas

Ką daryti staiga atsiradus stipriam nugaros skausmui, kaip numalšinti skausmą ir ar galima tai padaryti patiems? Žinoma, gerai žinoti, kaip padėti sau staiga užklupus stipriems skausmams, tačiau nereikėtų tuo apsiriboti: po pirmos skubios savipagalbos nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Maskvos Paramita klinikoje jie visada jums padės: nustatys skausmo priežastį ir atsikratys.

Ką daryti esant ūminiam nugaros skausmui

Nugaros skausmas periodiškai pasireiškia 60-80% gyventojų. Tai antra pagal dažnumą laikinojo neįgalumo priežastis po ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų. Ūmus nugaros skausmas gali prasidėti staiga ir baigtis taip pat staigiai, tačiau gali šiek tiek sumažėti ir tapti lėtiniu. Tai neturėtų būti toleruojama, geriau nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Tik nepanikuokite

Stiprių nugaros skausmų atsiradimas nereiškia, kad žmogui negalima padėti, dažniausiai visa tai pavyksta sėkmingai gydyti, vadinasi, panikuoti nereikia. Tačiau svarbu žinoti, kaip padėti sau ir sumažinti skausmą, o tada nedelsiant kreiptis į gydytoją. Kreiptis į specialistą būtina, nes nugaros skausmus sukelia daugybė ligų ir jas gydyti reikia skirtingo požiūrio.

Kaip patiems palengvinti savo būklę

Kartais skausmo sindromas būna toks stiprus, kad žmogus lieka tokioje padėtyje, kurioje jį užklupo priepuolis. Šiuo atveju jums reikia:

• Atsigulkite ant nugaros ant kieto paviršiaus arba ant grindų, užsidėję antklodę; jei negalite ištiesinti nugaros, tuomet turite užimti tokią padėtį, kuri sukelia minimalų skausmą.
• Paprašykite savo artimųjų duoti jums tabletę bet kurio nuskausminamojo vaisto; visus juos galite įsigyti vaistinėje be recepto:
• Ant skausmingos vietos tepkite bet kokius skausmą malšinančius vaistus, skirtus išoriniam naudojimui: įtrinkite tirpalą, tepalą, gelį, emulgelį ir kitus nereceptinius vaistus:
• Iškviesti greitąją pagalbą; gydytojas suleis anesteziją (dažniausiai injekcinius NVNU tirpalus) ir patars, kaip geriausiai elgtis: paskambinkite gydytojui į namus arba eikite tiesiai į specializuotą kliniką.

Kai dėl nugaros skausmo reikia skubiai kreiptis į gydytoją

Nedelsdami kreipkitės į kliniką, jei jaučiate stiprų nugaros skausmą:

• atsirado po traumos;
• kartu su aukšta kūno temperatūra ir negalavimu;
• dėl to atsirado šlapinimosi ir tuštinimosi problemų;
• kartu su sutrikusia galūnių motorine funkcija ir jų tirpimu;
• turi juostinį pobūdį, apimantį ne tik nugarą, bet ir pilvą (įtarus ūminį pankreatitą);
• spinduliuoja į kairę ranką (įtarus miokardo infarktą);
• auga, negalima pašalinti tabletėmis ir tepalais.

Padėti sau tokioje būsenoje neįmanoma. Norint išvengti rimtų komplikacijų, būtina pasikonsultuoti su gydytoju.

Ką daryti esant įvairaus pobūdžio nugaros skausmams

Nugaros skausmas gali būti įvairus: ūmus, spinduliuojantis į įvairias kūno vietas, gilus, skausmingas, labai stiprus, nuolatinis ar banguotas. Jis taip pat gali būti įvairiose nugaros dalyse: kakle, krūtinėje, apatinėje nugaros dalyje, kryžkaulyje ir uodegikaulyje. Net ir po pilnos apžiūros ne visada pavyksta išsiaiškinti nugaros skausmo priežastį, tada sakoma, kad tai nespecifinė.

Toks skausmas vadinamas noceceptiniu, siejamas su skausmo receptorių dirginimu audiniuose (raumenyse, raiščiuose, kauluose). Dirgikliai gali būti mechaninio (sužalojimo), fizinio, cheminio ir uždegiminio pobūdžio. Be to, stuburo pakitimų laipsnis ne visada atitinka skausmo intensyvumą. Nespecifinis skausmas sudaro apie 80% visų nugaros skausmo sindromų.

Neuropatinis skausmo sindromas yra susijęs su nervų šaknelių ir nervų kamienų pažeidimu. Šie skausmai sudaro 7–8% visų skausmo sindromų, jų ypatybė – didelė galimybė diagnozę patvirtinti instrumentinių tyrimų metu.

Trečioji skausmo rūšis – specifiniai skausmo sindromai (pavyzdžiui, sergant stuburo tuberkulioze) yra gana reti.

Stiprus nugaros skausmas dėl koronaviruso ir kitų ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų

Sergant bet kokia ūmia kvėpavimo takų virusine infekcija, kurią lydi staigi pradžia ir karščiavimas, gali atsirasti nugaros raumenų skausmas, viso kūno skausmai ir stiprus silpnumas. Šie skausmingi pojūčiai yra susiję su bendra organizmo intoksikacija. Koronavirusinės infekcijos metu su aukšta temperatūra nugaros skausmas gali būti vienas iš pirmųjų pasireiškimų.

Pasireiškus koronavirusinei pneumonijai, nugaros skausmas sustiprėja dėl pleuros, turinčios daug nervinių galūnėlių, pažeidimo, taip pat dėl nuolatinės stuburo raumenų įtampos įkyraus kosulio metu. Didelis pieno rūgšties kiekis kaupiasi nugaros raumenyse, sukelia dirginimą ir skausmą.

Kas padės: galite gerti Paracetamolį – tai analgetikas ir karščiavimą mažinantis vaistas. Taip pat padės bet kokių NVNU vartojimas per burną ir jų tepimas ant odos tepalų ir gelių pavidalu.

Stiprus skausmas viršutinėje nugaros dalyje (gimdos kaklelio stuburo)

Ūminis skausmo sindromas gali būti mišrus nespecifinis ir neuropatinis. Nespecifiniai skausmingi skausmai dažnai būna susiję su netaisyklinga priverstine padėtimi prie stalo darbo metu, nugaros ir kaklo raumenų įtempimu. Trumpalaikis skausmingas priepuolis gali pasireikšti sergant krūtinės angina ir spinduliuoti į kairę ranką.

Neuropatinis skausmas yra ūmaus, deginančio pobūdžio, spinduliuoja į ranką ir pečių ašmenis pažeistoje pusėje ir yra susijęs su užspaustomis kaklo stuburo nervinėmis šaknimis.

Kaip aš galiu jums padėti:

• nuo skausmo dėl stuburo ligų - NVNU;
• širdies priepuolis - Nitroglicerino tabletė po liežuviu; jei skausmas nepraeina per minutę, išgerkite dar vieną tabletę ir kvieskite greitąją pagalbą.

Stiprus krūtinės ir pečių ašmenų skausmas

Nugarą krūtinės ląstos srityje ir tarp menčių dažniausiai skauda dėl sėdimo gyvenimo būdo ir ilgo nepatogios kūno padėties. Labai dažnai ši būklė pasireiškia tiems, kurie sėdi prie kompiuterio keletą valandų per dieną. Susilpnėję raumenys neatlaiko krūvio ir skauda.

Vaiko raida gali sutrikti dėl netaisyklingos laikysenos – atsiranda stuburo krūtinės ląstos išlinkimas į šoną – skoliozė. Jei priemonių nesiimama laiku, slanksteliai pasislenka ir gali atsirasti kompresinis lūžis.

Suspaudus krūtinės ląstos stuburo nervų šaknis, gali atsirasti stiprus skausmas tarp menčių. Jis gali spinduliuoti į tarpšonkaulinius tarpus arba į kairę ranką ir priminti krūtinės anginos priepuolį, tačiau nitroglicerinas jos nepalengvina.

Ūmus skausmas pečių srityje gali atsirasti dėl įvairių vidaus organų ligų: širdies, skrandžio, kasos, plaučių (pažeidus pleuros), inkstų, tulžies pūslės.

Kaip aš galiu jums padėti:

• esant raumenų ir kaulų sistemos pažeidimui - NVNU (žr. skyrių „Kaip patiems palengvinti savo būklę");
• esant širdies raumenį aprūpinančių arterijų spazmui (krūtinės anginos priepuoliui) - Nitroglicerino tabletė po liežuviu;
• dėl vidaus organų ligų – spręsti gali tik gydytojas; kai kuriais atvejais skausmą malšinančių vaistų vartojimas gali sukelti rimtų komplikacijų, pavyzdžiui, sergant apendicitu ar cholecistitu, skausmas, rodantis operacijos poreikį, gali būti pašalintas.

Jei nesuprantate, ką skauda, geriau iškviesti greitąją pagalbą.

Man labai skauda apatinę nugaros dalį

Ūminis juosmens skausmo sindromas dažniausiai siejamas su stuburo būkle, yra nespecifinio pobūdžio ir sudaro apie 80% visų šios srities skausmų.

Neuropatinis skausmo sindromas sudaro apie 7–8 proc. Taigi, ūmus staigus skausmas apatinėje nugaros dalyje (lumbago) dažniausiai yra susijęs su stuburo šaknų suspaudimu juosmeninėje stuburo dalyje. Ūmus staigus skausmas sėdmenyje, plintantis į užpakalinę šlaunies dalį (išialgija), yra suspaustas arba sėdimojo nervo uždegimas.

Apatinę nugaros dalį taip pat gali skaudėti sergant inkstų, šlapimo takų, lytinių organų ligomis.

Kaip aš galiu jums padėti:

• nuo miozito - NVNU;
• sergant neuropatija – NVNU ne visada malšina skausmą, reikia pasikonsultuoti su gydytoju, kad paskirtų visą kursą;
• dėl vidaus organų ligų – priklauso nuo diagnozės, kurią gali nustatyti tik gydytojas.

Stiprus nugaros ir pilvo skausmas

Tokie skausmai pavojingi, dažniausiai susiję su vidaus organų ligomis. Kai jie atsiranda, jie pirmiausia galvoja apie ūminį pankreatitą. Ūminis skausmo sindromas yra apjuostas, lydimas pykinimo, vėmimo ir reikalauja skubios paciento hospitalizacijos. Jei tai nebus padaryta, gali prasidėti kasos audinio nekrozė ir pacientas mirti.

Rečiau juostos skausmas atsiranda sergant inkstų liga. Ši sąlyga taip pat reikalauja medicininės pagalbos. Sergant cholecistitu ir tulžies akmenligės priepuoliu, gali atsirasti skausmas dešinėje pusėje, spinduliuojantis aukštyn į raktikaulį.

Ūmus juostos skausmas gali pasireikšti esant tarpšonkaulinei neuralgijai, kurią sukelia apatinių krūtinės ląstos dalių stuburo šaknų suspaudimas. Skausmas yra toks stiprus, kad pacientas negali užmigti.

Kaip aš galiu jums padėti:

• nuo tarpšonkaulinės neuralgijos - NVNU;
• dėl vidaus organų ligų - nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą; Prieš atvykstant gydytojui, galite išgerti 2 tabletes No-shpa.

Stiprus nugaros skausmas, kuris plinta į koją

Ūminio sėdmens ir dešinės ar kairės kojos užpakalinio paviršiaus apšvitinimas iki kelio rodo juosmens srities nervų šaknelių pažeidimą, kai procese dalyvauja sėdmeninis nervas. Skausmo sindromas yra ypač stiprus, turi elektros iškrovos pobūdį ir kartu su skausmingu konvulsiniu trūkčiojimu.

Kaip padėti: kuo greičiau kvieskite greitąją, o prieš tai išgerkite NVNU ir patepkite anestezuojančiu tepalu, tačiau tai nėra labai efektyvu.

Man skauda nugarą, kai per daug įkvepiu

Skausmingas kvėpavimas dažniausiai pasireiškia:

• su tarpšonkauline neuralgija - skausmas sustiprėja nuo bet kokio judesio, įskaitant įkvėpimą ir kosulį;
• sergant ūmiomis plaučių ir bronchų ligomis, pažeidžiančiomis pleurą – pleuropneumonija, plaučių vėžiu.

Kaip padėti: paskambinkite gydytojui į namus ir išsiaiškinkite problemą; Tai neįmanoma padaryti savarankiškai.

Labai skauda nugarą po šonkauliais

Ši lokalizacija dažnai siejama su vidaus organų ligomis:

• aštrus, stiprus skausmas, kuris nesumažėja ir nenumalšinamas, plintantis į skrandį ir plintantis į priešingą nugaros pusę; kartu su pykinimu ir vėmimu – sergant ūminiu pankreatitu;
• ūminis paroksizminis skausmas, dažnai spinduliuojantis į kirkšnies sritį – su šlapimo akmenlige, kai akmuo praeina per šlapimo takus.

Kaip padėti: kviesti greitąją pagalbą – tai avarinė situacija, kuriai dažnai reikia hospitalizuoti; Skausmą malšinantis vaistas gali šiek tiek sumažinti skausmą.

Nugaros šono skausmas

Ūmus nugaros šonų skausmas taip pat gali būti susijęs su raumenų ir kaulų sistemos bei vidaus organų ligomis. Atsižvelgiant į skausmo vietą ir pobūdį, galima daryti prielaidą, kad jis kilęs. Jei skauda dešinę pusę:

Vieta dešinėje nugaros viduryje:

1. ūmus skausmas, sklindantis išilgai tarpšonkaulinių nervų – galima daryti prielaidą, kad užspaustos krūtinės ląstos stuburo nervinės šaknys;
2. skauda vietinis – raumenų uždegimas;
3. gilus, apsunkintas gilaus įkvėpimo ir kosulio – dažnai susijęs su pleuros ligomis – pleuritu, plaučių vėžiu su daigumu į pleurą.

Lokalizacija dešinėje pusėje po šonkauliais:

1. tarpšonkaulinė neuralgija dėl dešinės nervų šaknelės pažeidimo;
2. kasos, kepenų ir tulžies takų ligos.

Skausmas kairėje pusėje:

1. Stiprus deginantis skausmas išilgai šonkaulių bet kuriame lygyje yra neurogeninis skausmas, susijęs su stuburo patologija.
2. Ūmus, staigus, trumpalaikis skausmas viršutinėje ir vidurinėje nugaros dalyje, dažnai spinduliuojantis į kairę ranką – krūtinės anginos priepuolis.

Kaip aš galiu jums padėti:

• nuo stuburo ligų - NVNU;
• sergant krūtinės angina – nitroglicerinas po liežuviu;
• esant pankreatito, cholecistito, urolitiazės priepuoliams - išgerkite 2 tabletes No-shpa.

Jei skausmas nepraeina, reikia kviesti greitąją pagalbą.

Labai skauda nugaros raumenis

Nugaros raumenų skausmas pasireiškia peršalus, sergant ūminėmis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis arba po ilgos treniruotės. Žmonėms, gyvenantiems sėdimą gyvenimo būdą, raumenis gali skaudėti net ir esant mažai fizinio aktyvumo.

Bet kokias stuburo ligas (osteochondrozę, disko išvaržą, skoliozę ir kt. ) visada lydi nugaros raumenų įtampa, nes jie apsaugo stuburą nuo bet kokio neigiamo poveikio. Tuo pačiu metu raumenų įtampa padidina nugaros skausmą.

Kaip padėti: kreipkitės į neurologą, išsitirkite ir išsiaiškinkite skausmo priežastį; Stiprų skausmą galite numalšinti patys naudodami tepalą ar gelį su NVNU, tačiau visiškai atsikratyti skausmo bus sunku.

Stiprus nugaros skausmas naktį ir ryte

Naktinis ir rytinis nugaros skausmas yra rimtas simptomas, vienas iš uždegiminio proceso požymių. Paprastai skausmas derinamas su kitais simptomais: amžius iki 40 metų, laipsniškas atsiradimas, rytinis judesių sustingimas iki pusvalandžio ar ilgiau, skausmo išnykimas pradėjus fizinę veiklą.

Tai rimtas simptomas, dėl kurio pacientai nemiga ir išsivysto sergant tokiomis ligomis kaip ankilozuojantis spondilitas (ankilozuojantis spondilitas), reaktyvusis artritas, psoriazinis artritas, jaunatvinis lėtinis artritas, artritas, susijęs su lėtinėmis uždegiminėmis žarnyno ligomis.

Kaip padėti: nieko nedaryti savarankiškai, reikia kreiptis į reumatologą, atlikti tyrimą ir gydyti nustatytą patologiją.

Stiprus nugaros skausmas nėštumo metu

Skausmo sindromas nėštumo metu yra mechaninio pobūdžio. Augantis vaisius padidina nugaros raumenų ir raiščių apkrovą. Nugaros raumenyse, esant nuolatinei įtampai, susidaro padidėjęs pieno rūgšties kiekis, dėl kurio atsiranda skausmingi raumenų skausmai.

Skausmo sindromas taip pat gali turėti ūmų, paroksizminį pobūdį, o tai rodo stuburo šaknų pažeidimą dėl didelės stuburo apkrovos. Nėščia moteris jaučia stiprų skausmą, nemiega ir nuolat patiria stresą.

Kaip aš galiu jums padėti:

• kreipkitės į neurologą ar gimdymo klinikos terapeutą, jis atliks tyrimą ir paskirs reikiamą gydymą; Jūs negalite vartoti vaistų savarankiškai: daugelis NVNU nėštumo metu yra kontraindikuotini;
• Nurodyta nešioti tvarstį pilvui palaikyti.

Dažniausios ligos, sukeliančios nugaros skausmą

Skausmo sindromas nugaroje daugeliu atvejų išsivysto dėl bet kokių raumenų ir kaulų sistemos, neuroendokrininės sistemos ar vidaus organų ligų. Dažniausiai pasitaiko osteochondrozė, tarpslankstelinė išvarža, ankilozuojantis spondilitas, onkologiniai procesai stubure ir kt.

Osteochondrozė ir disko išvarža

Tai degeneracinis-distrofinis procesas, dėl kurio laipsniškai sunaikinami tarpslanksteliniai diskai (kremzlinės amortizacinės plokštelės su elastine šerdimi viduryje). Diskai trūkinėja, praranda elastingumą ir gali visiškai subyrėti. Tokiu atveju disko šerdis išsikiša ir suspaudžia nervų šaknis arba nugaros smegenis – išsivysto disko išvarža.

Suspaudus šaknis, atsiranda stiprus nugaros skausmas, dažnai spinduliuojantis į didelius nervų kamienus. Dažniausiai tai atsitinka juosmens srityje, kuri gali atlaikyti didžiausią apkrovą. Pirmiausia skauda juosmens srityje, o paskui spinduliuoja į galinį apatinės galūnės paviršių (lumboischialgia). Kuo anksčiau bus pradėtas šios ligos gydymas, tuo greičiau pacientas atsikratys skausmo.

Ankilozuojantis spondilitas

Teisingas ligos pavadinimas yra ankilozuojantis spondilitas. Tai lėtinė uždegiminė sisteminė jungiamojo audinio liga, susijusi su autoimuniniais procesais (alergija paties paciento audiniams) ir pasunkėjusiu paveldimumu. Dažniausiai serga vyrai iki 40 metų.

Atsiranda stuburo sąnarių ir raiščių pažeidimai, kartu su stipriu nugaros skausmu ir laipsnišku stuburo nejudrumo formavimu (ankilozė). Procesas prasideda apatinėse stuburo dalyse ir palaipsniui kyla aukštyn. Skausmo sindromo ypatumai yra: naktinis ir rytinis nugaros skausmas, rytinis sustingimas, kuris praeina nepraėjus pusvalandžiui po pabudimo ir aktyvių judesių pradžios. Labai svarbu nedelsiant atkreipti dėmesį į šiuos simptomus ir kuo greičiau kreiptis į gydytoją.

Plaučių vėžys

Vėžys lėtai vystosi iš didelių ar mažų bronchų gleivinės. Iš pradžių liga yra besimptomė, vėliau atsiranda kosulys, periodiškai vystosi uždegiminiai procesai bronchuose ir plaučiuose. Augliui įaugus į pleuros ertmę (plona plėvelė, vienu sluoksniu dengianti krūtinę, o kitu – plaučius), atsiranda nugaros skausmai, kurie sustiprėja giliai kvėpuojant, kosint ar čiaudint.

Jei jaučiate nugaros skausmą, kuris stiprėja kvėpuojant ir kosint, nedelsdami kreipkitės į gydytoją!

Diagnostika

Labai svarbu teisingai diagnozuoti ligą, nes gydymas skiriamas remiantis jos rezultatais. Jis nustatomas remiantis paciento apklausa ir gydytojo apžiūra bei papildomais tyrimo duomenimis, įskaitant:

• Laboratoriniai tyrimai – bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai, šlapimo tyrimai; imunologiniai kraujo tyrimai, reumatoidinis faktorius;
• Instrumentiniai tyrimai: stuburo rentgenografija; magnetinio rezonanso arba kompiuterinė tomografija (MRT arba CT); radioizotopinė scintigrafija – atliekama esant menkiausiam įtarimui dėl onkologinės patologijos.

Tačiau net ir visapusiškai ištyrus, ne visada įmanoma nustatyti ar atmesti vieną ar kitą skausmo priežastį.

Kaip gydyti nugaros skausmą

Pagrindinis gydymo tikslas – sumažinti skausmą ir slopinti ūminio patologinio proceso perėjimą prie lėtinio. Šiuo tikslu skiriamas pagrindinės ligos gydymas, simptominė vaistų terapija ir nemedikamentinio gydymo metodai.

Ūminio skausmo sindromo gydymo algoritmas:

• trumpalaikis lovos režimas (2 – 5 dienos) kartu su medikamentine terapija ir refleksologija (RT); ilgalaikis lovos režimo laikymasis prisideda prie ūminio proceso perėjimo į lėtinį; galima skirti trumpą ortopedinių priemonių nešiojimo kursą: kaklo apykaklę esant patologijai viršutinėje nugaros dalyje ir kaklo ar juosmens juostoje;
• pusiau lovos poilsis ateinančias 7 - 8 dienas; tęsiamas vaistų terapijos ir RT kursas, pridedami lengvi fiziniai pratimai ir fizioterapinės procedūros (elektroforezė su skausmą malšinančiais vaistiniais tirpalais);
• fizinio aktyvumo režimas su nedideliais apribojimais (10 – 20 dienų); vaistų terapija atliekama pagal indikacijas; fizioterapija (lazerinė ir magnetinė terapija), RT; pridėti manualinės terapijos ir masažo kursą;
• fizinio aktyvumo režimas be apribojimų (bet be svarmenų kilnojimo), atliekant specialiai parinktus mankštos terapijos pratimus;
• skausmo prevencija – reguliari mankštos terapija ir įmanomas sportas, siekiant pakelti gyvenimo kokybę į naują lygį.

Vaistų terapija

Kadangi tyrimas ne visada atskleidžia skausmo priežastis, gydant atsižvelgiama į jo pobūdį (nocecepcinis, neuropatinis):

1. Esant labai stipriam, aštriam skausmui, atliekamos paravertebrinės blokados su novokainu. Jei skausmo sindromas nepalengvėja, atliekamos epidurinės blokados – nuskausminimas įvedant anestetikus į epidurinę ertmę, esančią tarp kietojo kietojo audinio ir stuburo perioste.
2. Mažiau stiprus skausmas pašalinamas į raumenis leidžiant NVNU grupės vaistus. Vaistų parinkimas atliekamas individualiai, atsižvelgiant į vaisto savybes ir individualias paciento savybes. Veiksmingiausia priemonė gali sukelti virškinamojo trakto komplikacijų, tad jei ligonis serga skrandžio ligomis, nugaros skausmus padės numalšinti modernesni NVNU.
3. Norint pašalinti nugaros raumenų spazmus, skiriami raumenų relaksantai.
4. B grupės vitaminai (B1, B6, B12) teigiamai veikia periferinę nervų sistemą ir sustiprina NVNU nuskausminamąjį poveikį. Šie vaistai gali būti skiriami atskirų vitaminų injekcijomis arba tirpalu, kuriame yra visi 3 vitaminai ir skausmą malšinantis lidokainas. Kai būklė pagerėja, galite gerti tabletes.
5. Esant neuropatiniam skausmui, susijusiam su nervinių skaidulų įtraukimu į procesą, į kompleksinį gydymą įtraukiami antidepresantai ir antikonvulsantai. Šios priemonės padeda sumažinti skausmą.

Gydant stiprų nugaros skausmą svarbiausia neleisti ūminiam skausmui pereiti į lėtinį. Todėl pacientas turėtų kuo greičiau kreiptis į gydytoją.